85.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期阴道流血最常见原因。病因：子宫内膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卵滋养层发育迟缓，高危人群（与妊高症无关）。临表：无痛性反复阴道流血，间歇期子宫完全松弛，胎先露高浮。B超确诊。母体常有产后宫缩乏力性出血，植入性胎盘，产褥感染。期待疗法（2000ml.病因：胎儿CNS和消化道畸形。B超测定羊水最大暗区垂直深度（羊水池）7cm.
慢性胎儿窘迫：好发于妊娠晚期，胎动减少，NST无反应型，晚期减速、变异减速。
92.妊娠合并心脏病以先心病最常见。心脏病产妇胎儿娩出后立即腹部放置沙袋。
93.重症肝炎产妇产后出血因凝血功能障碍。口服新霉素或甲硝唑减少游离氨形成。
94.协调性宫缩乏力：兴奋点起自两侧宫角由上向下，好发于中骨盆与骨盆出口狭窄、胎先露下降受阻。
不协调性宫缩乏力：无规律，节律不协调，极性倒置，兴奋点起自子宫下段由下向上，易致宫内窘迫，好发于头盆不称、胎位异常。予哌替啶使宫缩停止为假临产。肌注哌替啶恢复为协调性，恢复前禁用缩宫素。
107.病因：宫缩乏力（最常见，全身、产科、子宫、药物因素）：宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血多。首先建立静脉通路，输血输液，补充血容量，促进子宫复旧。
胎盘因素（滞留、粘连、植入、部分残留）：数分钟出现阴道流血，色暗红。10分钟内胎盘未娩出、阴道大量流血考虑胎盘残留、胎盘部分剥离。胎盘植入者子宫切除。
109.宫颈裂伤：常在3点与9点处。Ⅰ度：皮肤黏膜。Ⅱ度：会阴体筋膜及肌层。Ⅲ度：会阴深部。Ⅳ度：完全贯穿。
110.羊水栓塞：急性肺栓塞（肺动脉高压，右心衰），过敏性休克，DIC，肾衰竭，猝死。病因：羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂（羊水通过子宫黏膜静脉进入母体）。多在分娩过程中。下腔静脉血镜检见到羊水有形成分确诊。抗过敏首选大剂量糖皮质，缓解肺动脉高压首选罂粟碱。
111.子宫破裂发生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻导致梗阻性难产最常见。
112.先兆子宫破裂：病理缩复环，下腹部压痛，胎心异常，血尿。抑制宫缩，肌注哌替啶，剖宫产。
113.产褥病率：分娩24h以后的10日内，口表测量体温4次，间隔4h，有2次体温38℃。
116.晚期产后出血：分娩24h后产褥期内，产后1～2周最常见。病因：胎盘胎膜残留最常见。
117.胎盘胎膜残留、蜕膜残留：产后10日。胎盘附着部位复旧不良：产后2周。剖宫产子宫切口裂开：术后2～3周。
118.外阴上皮内非瘤样病变：鳞状上皮增生（活检确诊），硬化性苔藓（丙酸睾酮局部涂擦）。
120.细菌性阴道病：加德纳尔菌最常见，均质稀薄白色分泌物，PH4.5，易从阴道壁拭去，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝唑。
121.外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌病）：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗线.滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。
123.萎缩性（老年性）阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。
124.慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂（物理治疗），宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。
125.盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛（或子宫压痛、附件区压痛），发热，阴道分泌物增多。
127.宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延（最常见）+淋巴转移（首先子宫旁淋巴结）。癌前病变：宫颈上皮内瘤变CIN（Ⅰ：上皮下1/3，Ⅱ：下1/3～2/3，Ⅲ：全层2/3+原位癌）。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。
